Состоялся «круглый стол» по вопросам иммунопрофилактики

Открыл заседание Александр Серебренников. Он отметил, что Законодательное Собрание всегда поддерживало инициативу медицинских работников в вопросах иммунопрофилактики. В Свердловской области в октябре 1995 года был принят первый в Российской Федерации  региональный закон о вакцинопрофилактике населения, который установил правовые основы госполитики в области иммунопрофилактики инфекционных болезней, регламентировал права граждан при осуществлении вакцинации, а также ограничил эти права в случае отказа от иммунизации.

С 1996 года  на территории области являются обязательными прививки против десяти инфекций: кори, эпидемического паротита, туберкулеза, полиомиелита, дифтерии, коклюша, столбняка, клещевого энцефалита, краснухи и гепатита В.

Благодаря реализации этого закона, в Свердловской области удалось создать многоуровневую систему финансирования мероприятий по иммунопрофилактике – ежегодный консолидированный бюджет в этой сфере составляет до полумиллиарда рублей. Александр Серебренников подчеркнул, что в регионе до единичных случаев снизилась заболеваемость такими инфекциями, как коклюш, дифтерия, краснуха, паротит. Ежегодно предотвращается более 170 случаев инфекционных заболеваний, в целом это ежегодно  экономит для бюджета области около 2,5 млрд. рублей.   

По словам докладчика, областное министерство здравоохранения совместно с Управлением Роспотребнадзора по Свердловской области разработали и утвердили новый региональный календарь профилактических прививок, который включает иммунизацию  против 17 инфекций. Поэтому, как считает Александр Серебренников, перед Законодательным Собранием стоят задачи сохранения  программно-целевого подхода к охране здоровья детей, а также поднятия приоритета профилактических мер, направленных на устранение причин детской заболеваемости, инвалидности и смертности, в частности, от инфекций, которые можно предотвратить вакцинацией.

Заместитель главного врача федерального государственного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области» Виктор Романенко сообщил, что, например, благодаря реализации программы иммунопрофилактики клещевого энцефалита удалось предупредить более 6600 случаев заболеваний, 368 смертей, 662 случая инвалидности. Программа иммунопрофилактики гепатита «В» предотвратила экономический ущерб в размере 3 млрд рублей, заболеваемость острыми формами снизилась в 200 раз. В Свердловской области полностью ликвидированы краснуха, паротит, корь. В настоящее время в регионе действуют около 4000 вакцинокабинетов.  По мнению докладчика, увеличение средней продолжительности жизни свердловчан на полтора года также связано с иммунопрофилактикой.   

В Свердловской области программы вакцинопрофилактики финансируются из разных источников, в настоящее время на эти цели ежегодно расходуется около 580 млн рублей.   В 2009 году федеральный бюджет выделил области более 210 млн рублей, областной – более 50 млн рублей, бюджеты муниципальных образований – около 60 млн рублей, около 260 млн рублей составили средства работодателей и граждан. 

Виктор Романенко подчеркнул, что технологии вакцинопрофилактики повышают качество и продолжительность жизни. Так, по данным Всемирной организации здравоохранения, за последние 100 лет средняя продолжительность жизни в мире увеличилась на 25 лет, во многом благодаря вакцинопрофилактике и применению антибиотиков.            

По словам Романенко, календари профилактических прививок индустриальных стран ежегодно модифицируются. По мнению свердловских эпидемиологов, в регионе вдвое необходимо увеличить финансирование программ вакцинопрофилактики, расширить региональный национальный календарь профилактических прививок с 10 до 17 наименований. На борьбу с папиломавирусной инфекцией потребуется 300 млн рублей, с клещевым энцефалитом – 200 млн, с гриппом – 100 млн рублей, с гепатитом А – 60 млн, с пневмококковой инфекцией – 36 млн рублей и т.д. Особо Виктор Романенко обратил внимание на показатели заболеваемости и смертности женщин от рака шейки матки, причиной которого становится папиломавирусная инфекция. 18 женщин на 100 тысяч женского населения в регионе имеют этот диагноз, практически каждый второй случай заболевания заканчивается летальным исходом.

Ежегодно 3% детей в Свердловской области заболевают пневмококковой инфекцией. В тех странах, где начали прививать детей, заболеваемость резко упала, проинформировал докладчик. Опираясь на зарубежный опыт, предлагается начать детскую прививочную кампанию от пневмококковой инфекции и на Урале. По мнению врачей, с помощью прививок вполне удастся справиться с коклюшем, которым сегодня чаще всего болеют школьники. 

Гемофильная инфекция сегодня является причиной трети всех заболеваний пневмонией и  менингитами, на прививочную компанию против инфекции потребуется около 32 миллионов рублей.

Ветряной оспой в регионе ежегодно заболевают около 35000 человек. Чтобы практически полностью покончить с «ветрянкой» с помощью вакцинопрофилактики, потребуется 40 млн рублей.

Где взять средства на расширение регионального календаря профилактических прививок? По мнению Виктора Романенко, в решении этого вопроса должны участвовать бюджеты всех уровней и средства работодателей. Поддержка законодателей потребуется и в усовершенствовании правовой базы по вопросам иммунопрофилактики.

Исполняющий обязанности руководителя Управления Роспотребнадзора по Свердловской области Сергей Кузьмин считает, что требуется законодательно проработать вопросы ответственности  муниципальных образований и работодателей за проведение вакцинопрофилактики. Больше внимания нужно уделять информационной политике прививочных кампаний. Полномасштабное решение этих вопросов поможет сохранить жизнь многим людям, уверен Кузьмин.    

По мнению заместителя министра здравоохранения Свердловской области Диляры Медведской,  необходима нормативно-правовая база, дающая основания муниципалитетам для выделения средств на вакцинопрофилактику из местных бюджетов. Кроме этого, нужно создать законодательную базу по платной вакцинации, считает замминистра.

Проректор Уральской государственной медицинской академии по постдипломной подготовке Алебай Сабитов отметил, что благодаря вакцинопрофилактике, сегодня нет возможности показать студентам-медикам многие опасные болезни, на примерах которых обучалось старшее поколение врачей. Большого внимания требует комплекс биоэтических проблем, связанных с иммунопрофилактикой, считает профессор. С одной стороны, мы должны соблюдать автономию личности, с другой – интересы общества, подчеркнул  Сабитов. Он предложил накладывать «вето» на средства массовой информации, рассказывающие о вреде вакцинанции.

«За» расширение регионального календаря профилактических прививок на заседании высказалась первый заместитель начальника управления здравоохранения администрации
г. Екатеринбурга Татьяна Савинова. Она отметила, что 10 лет назад в Екатеринбурге каждый год болели краснухой 15 тысяч человек, сейчас –  только 3-4 жителя ежегодно. Для лечения больных с гепатитом «А» еще несколько лет назад  столице Урала требовалось 90 больничных коек, в настоящее время – ни одной. По мнению докладчика, сегодня  необходимо решать проблемы заболеваемости ветряной оспой, вирусным гастроэнтеритом, пневмококковой инфекцией.

Татьяна Савинова предложила создать рабочую группу, которая займется подготовкой законодательных инициатив в сфере иммунопрофилактики. Например,  вся сфера платной вакцинации находится в «юридическом штопоре» - необходимы законодательные основания для ее проведения. В то же время, только в Екатеринбурге ежегодно делается 450 тысяч платных прививок, удельный вес платной вакцинации для взрослого населения составляет 88%. По сути, нелегитимна с юридической точки зрения выездная работа по вакцинопрофилактике, внимания законодателей требуют и вопросы санпросветработы с населением, считает докладчик.

Главный врач Свердловского областного центра планирования семьи и репродукции Елена Николаева считает, что регионе отсутствует стратегия профилактики рака шейки матки. Именно уровень заболеваемости цервикальным раком является показателем того, как общество относится к женщине. Для профилактики рака действенны три метода – скрининг, снижение факторов риска и вакцинация, отметила Николаева. По статистике, 50% заболеваний цервикальным раком выявляются очень поздно, когда уже наступила 3-4 стадия. В то же время, общество может быть полностью избавлено от рака шейки матки, если решить вопросы вакцинации 14-15 летних девушек прививками против папилломавирусной инфекции.      
Депутаты Областной Думы Елена Ширина и Владимир Герасименко высказались в поддержку расширения региональных программ иммунопрофилактики.

Участники «круглого стола» приняли рекомендации, в которых отметили многолетний опыт успешной реализации регионального календаря профилактических прививок и обозначили ряд мер по дальнейшему совершенствованию иммунопрофилактики инфекционных болезней в Свердловской области.